Что такое острые кишечные инфекции и как от них защититься

Краткую версию статьи можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Что такое острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции, или острые гастроэнтериты, — это воспалительные процессы желудка и тонкого кишечника, которые имеют похожие симптомы — рвоту, диарею, интоксикацию, а иногда обезвоживание, но вызываются разными микроорганизмами. Возбудители попадают в кишечник и прикрепляютсяOverview of Gastroenteritis / MSD Manuals к его клеткам. Дальше они или проникают глубже в стенку и провоцируют воспаление, или производят токсины, которые отравляют организм.

Кишечные инфекции встречаются очень часто. Но собрать статистику по ним сложно, потому что многие люди лечатся дома и не доходят до врачей. Есть данные, что за год в США каждый шестой человек заражаетсяOverview of Gastroenteritis / MSD Manuals гастроэнтеритом. А в 2015 году в мире было выявленоM. A. Khan. Epidemiological studies on gastroenteritis in children in the Bannu district, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan / Journal of Public Health больше 2 миллиардов случаев острых кишечных инфекций, от них погибло более 1,3 миллиона людей.

Что вызывает острые кишечные инфекции

Как мы уже говорили, вызывать симптомы могут самые разные микроорганизмы. Чтобы определить причину, есть специальные анализы крови и кала. Но они нужны только в тяжёлых случаях.

Вирусы

От 50 до 70% кишечных инфекций вызываютEmergent Treatment of Gastroenteritis / Medscape вирусы. Чаще всего это:

• норовирус;
• ротавирус;
• калицивирус;
• аденовирус;
• парвовирус;
• астровирус;
• коронавирус;
• пестовирус;
• торавирус.

Простейшие

10–15% гастроэнтеритов провоцируютEmergent Treatment of Gastroenteritis / Medscape простейшие. Обычно это:

• лямблии;
• кишечные амёбы;
• криптоспоридии;
• циклоспоры.

Бактерии

15–20% гастроэнтеритов вызваныEmergent Treatment of Gastroenteritis / Medscape бактериями, например:

• сальмонеллой;
• шигеллами;
• клостридиями;
• иерсиниями;
• холерным вибрионом;
• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой.

В отличие от вирусов и простейших, попавшие в организм бактерии могут не только проникать в стенки кишечника и вызывать воспаление, но и выделять токсины. Причём не только внутри человека, но и вне его. Например, клостридии и стафилококки производятOverview of Gastroenteritis / MSD Manuals ядовитые вещества в продуктах питания. Такая еда может провоцировать рвоту и диарею, даже если сами бактерии не попадут в организм. Заболевание будет называться токсикоинфекцией и, в отличие от острых кишечных инфекций, пройдёт через несколько часов.

Какие симптомы у острых кишечных инфекций

Несмотря на разницу в причинах, основные признаки для всех острых кишечных инфекций совпадаютGastroenteritis / Better Health by The Department of Health State Government of Victoria, Australia. Это:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• вздутие живота;
• болезненные спазмы и позывы к опорожнению кишечника — тенезмы;
• потеря аппетита;
• вялость и слабость;
• повышение температуры;
• иногда кровь и гной в кале.

Может ли острая кишечная инфекция угрожать жизни

Обычно симптомы проходят1. Viral Gastroenteritis / Medscape
2. Bacterial gastroenteritis / Medscape самостоятельно и не вызывают осложнений. Но у детей, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом гастроэнтериты протекают особенно тяжело. Сильное обезвоживание приводит к госпитализации и даже смерти.

Кроме того, сальмонеллы, иерсинии и кампилобактеры могутEmergent Treatment of Gastroenteritis / Medscape внедриться в кишечную стенку, повредить её до сосудов, попасть в кровь и вызвать сепсис. Это грозное осложнение тоже может привести к летальному исходу.

Что делать при подозрении на острую кишечную инфекцию

Иногда симптомы проходят самостоятельно за несколько часов и не требуют обращения к врачу. Если состояние плохо переносится, можно позвонить в поликлинику и вызвать терапевта.

Без скорой медицинской помощи нельзя обойтисьViral gastroenteritis (stomach flu) / Mayo Clinic, если:

• кал чёрного цвета или с прожилками крови;
• температура выше 39 градусов;
• живот и кишечник сильно болят;
• есть признаки обезвоживания — сильная жажда, сухость во рту, потемнение мочи, уменьшение её количества или её отсутствие, слабость, головокружение, предобморочное состояние;
• диарея не проходит больше двух дней у взрослого или больше 24 часов у ребёнка.

Как лечить острую кишечную инфекцию

Как мы уже говорили, часто кишечные инфекции проходят без лечения: достаточно возмещать потери воды и солей, а также дать желудочно-кишечному тракту передохнуть. При необходимости врач может назначить лекарства против возбудителя или симптоматические препараты.

Восполнять потерянную жидкость

Вне зависимости от причины гастроэнтерита, нужно помочь организму справиться1. Viral gastroenteritis (stomach flu) / Mayo Clinic
2. Bacterial gastroenteritis / Medscape с угрожающим обезвоживанием.

Пить воду — не лучший вариант, потому что, кроме жидкости, тело теряет ионы натрия, калия и другие. Соки тоже не подходят: они раздражают пищеварительный тракт и усугубляют диарею. Лучше пить растворы электролитов (регидратантов) из аптеки или бульоны.

Если не получается восполнить потерю с помощью питья, врач назначит капельницы.

Соблюдать щадящую диету

В первые часы откажитесь1. Viral gastroenteritis (stomach flu) / Mayo Clinic
2. Bacterial gastroenteritis / Medscape от твёрдой пищи. По мере улучшения можно будет начинать есть крекеры, каши на воде, лапшу, рис и бананы.

До выздоровления нельзя есть жирную и острую пищу, пить алкоголь и напитки с кофеином.

Выводить токсины

Токсины выводятся сами по себе с рвотой и поносом. Помочь в этом и быстрее избавить от симптомов могут энтеросорбенты. Поэтому их часто советуютВ. Панфилова, Т. Таранушенко. Применение энтеросорбентов в клинической практике / Педиатрическая фармакология отечественные врачи. Правда, их иностранные коллеги не включают сорбенты в свои рекомендации.

Бороться с возбудителем

В зависимости от причины гастроэнтерита может потребоватьсяGastroenteritis / Better Health by The Department of Health State Government of Victoria, Australia назначение антибиотиков или антипаразитарных препаратов. Решение об этом принимает только врач.

Облегчать симптомы

Исследовательский центр Mayo Clinic рекомендует после затяжной диареи пробиотики, потому что они могут улучшатьDiarrhea / Mayo Clinic состояние кишечника. Поэтому можно подумать о прохождении курса.

А вот противорвотные и противодиарейные препараты лучше не использоватьGastroenteritis / Better Health by The Department of Health State Government of Victoria, Australia без крайней необходимости и назначения врача. Рвота и диарея — это механизмы организма, защищающие от инфекции. Так тело пытается избавиться от возбудителя и его токсинов. Если заблокировать это самоочищение, состояние может ухудшиться.

Отдыхать

Инфекция и обезвоживание ослабляют организм, поэтому нужно дать ему как следует отдохнуть1. Viral gastroenteritis (stomach flu) / Mayo Clinic
2. Bacterial gastroenteritis / Medscape  и окрепнуть до выздоровления.

Не верить советам из интернета

Распространённый миф, что сладкая газировка предотвращает обезвоживание и облегчает симптомы, опроверглиM. Jacobs, A. Reece. Does drinking «flat» cola prevent dehydration in children with acute gastroenteritis? / Archives of Disease in Childhood — Education and Practice в нескольких исследованиях.

Ещё один спорный продукт — острая лапша быстрого приготовления. Звучит дико, но пользователи интернета хвалят этот способ. Но не стоит брать его на вооружение: исследований на этот счёт нет, зато точно известно, что специи и жирная пища противопоказаны при кишечных инфекциях.

Как избежать острой кишечной инфекции

Есть общие меры предосторожности, которые нужно соблюдать1. Viral gastroenteritis (stomach flu) / Mayo Clinic
2. Bacterial gastroenteritis / Medscape  всегда:

• Мойте руки не менее 20 секунд тёплой водой с мылом. Уделите внимание кутикуле, пространству под ногтями, складкам кожи. Особенно важно не забывать про мытьё после туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.
• Используйте дезинфицирующие гели, спреи, салфетки, если не можете помыть руки.
• Если у вас недавно родился ребёнок, сделайтеViral Gastroenteritis / Medscape ему прививку от ротавируса.

Дома и в поездках нужно соблюдать дополнительные предосторожности.

Дома

• Не пользуйтесь общими полотенцами.
• Не ешьте одновременно с кем-то из одной посуды или одними столовыми приборами.
• Мойте овощи и фрукты перед едой.
• Не забывайте мыть кухонные поверхности.
• Дезинфицируйте все поверхности, если среди домашних есть заболевшие. Например, специальными антисептическими растворами.
• Не готовьте еду для всех, если чувствуете признаки недомогания.
• Держите дистанцию, если у вас или членов семьи подозрение на инфекцию.

В путешествии

• Пейте только из нераспечатанных до вас бутылок.
• Полоскайте рот после чистки зубов только бутилированной водой.
• Не добавляйте лёд в напитки, потому что он может быть сделан из загрязнённой воды.
• Избегайте сырой пищи, включая очищенные фрукты, салаты и сырые овощи, к которым прикасались чужие руки.
• Не ешьте мясо и рыбу, не прошедшие полноценную тепловую обработку. Например, непрожаренные стейки, суши, тар-тар и строганину.